Baş Ağrıları için Gıda Takviyeleri

Migren dünya üzerinde en önemli engellilik ve iş gücü kaybı yaratan sağlık sorunlarından bir tanesidir (1). Yıllık migren tedavisi için yaklaşık 78 milyar dolar harcanmaktadır (2).

Migren hastaları, özellikle ataklar esnasında düşük magnezyum (Mg) seviyelerine sahiptirler (3-5). ABD’de yapılan çalışmalarda Amerikalıların yaklaşık %48’i günlük yeterli miktarda Mg alamamaktadır (6).

Mg, aritmilerin tedavisinde, kalp hastalıklarında ve inme riskini azaltmakta, sağlıklı bir kemik yoğunluğu temin etmekte faydalıdır (7,8). Vücudumuzda 300’den fazla enzim fonksiyon görmek için Mg’a ihtiyaç duyar (9)

En son klinik çalışmalar Mg’un migren ağrılarını azaltmakta etkili olduğunu göstermektedir.

Mg ve Migren tipi baş ağrıları
2021 yılında yayınlanan iki ayrı klinik çalışmada Mg ile konvensiyonel migren tedavileri karşılaştırılmıştır.

İlk çalışmada, çalışmaya katılan migren hastalarının bir grubuna, migren ataklarını engellediği bilinen valproik asid, diğer grubuna ise 8 hafta boyunca günde iki defa 500mg Mg verilmiştir (10). Migren taklarının sıklığı, atak süresi ve sayısı her iki grupta da benzer şekilde düşük bulunmuştur. Sonuç olarak araştırıcılar, Mg ile migren profilaksisinin en az valproik asid kadar etkin olduğu sonucuna varmışlardır.

İkinci çalışmada ise Mg, iki farklı migren ilacı (prochlorperazine ve metoclopramide) ile karşılaştırılmıştır (11). Bu çalışmada, çoğu kadınlardan oluşan, acil servislere ciddi migren atakları ile başvuran 157 hasta incelenmiştir. Tüm hastalarda migren ağrıları 60 dakika içinde verilen tedaviden bağımsız olarak kontrol altına alınmıştır. Her üç tedavi de (Mg, prochlorperazine ve metoclopramide) benzer etkinlikte bulunmuştur.

Kadınlar özellikler migren hastalığından daha fazla etkilenmektedirler (12). Mg alımını arttırarak kadınlarda migren ataklarının belirgin şekilde azaldığı gözlenmiştir (13).

Migren ve baş ağrıları için kombine takviye yaklaşımı!
Migren ataklarının önlenmesi ve tedavisi çoklu maddeleri kapsaması gerekmektedir. Birçok farklı takviye, değişik mekanizmalardan migren tedavisinde fayda göstermektedir.

Riboflavin (Vitamin B2) ve Co-enzim Q10 (CoQ10) sık migren atağı geçiren kişilerde etkin bulunmuştur. Özellikle riboflavin’in migren üzerine olan tedavi edici etkisi onlarca yıldır bilinmektedir, migren ataklarını engellediği bilimsel olarak kanıtlanmıştır (14).

CoQ10, migren ataklarının sıklığını ve ağrı şiddetini arttırdığı bilinen kasitonin-gen ilişkili peptid (CGRP) düzeylerini azaltmaktadır (15,16).

Yapılan klinik bir çalışmada, ayda en az 3 migren atağı geçiren hastalarda 600mg Mg, 400mg Riboflavin ve 150mg CoQ10 kombinasyonu plasebo ile kıyaslanmıştır (17). Bu kombinasyon migren atağı sıklığını ve şiddetini plaseboya oranla daha fazla azaltmıştır. 

5-Hidroksitiriptofan (5-HTP) ve Migren
5-Hidroksitiriptofan (5-HTP), migren tipi ve diğer tip baş ağrılarının alternatif tedavileri için kullanılabilir. 5-HTP vücuda alındıktan sonra 5-hidroksitripitana yani serotonine çevrilir. Serotonin, duygudurumu ve ağrıyı kontrol eden en önemli beyin sinir ileti proteinidir (nörotransmitter).

Serotonin, migren ve baş ağrıları
Tipik olarak serotoninin vücutta azlığı depresyona neden olmaktadır. Bunun yanında migren ve kronik baş ağrısı hastalarının da hem atakları esnasında hem de ataklar arasındaki ağrısız dönemde düşük bulunmuştur. Düşük serotonin düzeylerinin migren ile nasıl bir ilişkisi olduğu bilimsel olarak kanıtlanmamış olsa da serotonin düşüklüğü kişiyi ağrıya karşı hassas hale getirmektedir (18). Bu nedenle beyin serotonin düzeyini yükseltmeye yarayan birçok tedavi yöntemi migren ataklarını engellemek ya da atak sırasında ağrıyı kontrol altına almak için kullanımaktadır (19):

• SSRI (Selective serotonin reuptake inhibitors) ilaçlar. Dünyada en sık kullanılan antidepresan ilaçlardır. Migren tedavisinde çok sık kullanılır.
• Triptanlar: Seretonin üzerinden etki eden triptan grubu ilaçlar ciddi migren ataklarının tedavisinde kullanılmaktadır.

5-HTP, vücuda dışarıdan alınması gereken bir aminoasid olan L-triptofandan çevrilen bir maddedir. Bu takviye depresyon, fibromiyalji ve kronik yorgunluk sendromunda kullanılmaktadı

Yapılan çalışmalarda 5-HTP’nin beyinde östrojen-ilişkili değişiklikleri geri çevirdiği gösterilmiştir. Bu nedenle özellikle auralı migren ataklarını engellemekte etkindir (20, 21). 5-HTP hemiplejik tip migren ataklarını ve bulgularını belirgin şekilde azalttığı gösterilmiştir (18)

"Sitemizde yer alan yazılar bilgilendirme amaçlıdır. Tanı ve tedavi için hekime başvurulmalıdır."

Çocukların göremeyeceği, erişemeyeceği yerlerde ve ambalajında saklayınız. Tavsiye edilen günlük alım dozunu aşmayın. Takviye edici gıdalar normal beslenmenin yerine geçemez. İlaç değildir. Hastalıkların önlenmesi veya tedavi edilmesi amacıyla kullanılmaz. Hamilelik, emzirme dönemi, hastalık veya ilaç kullanılması durumlarında ve beklenmeyen bir etki görüldüğünde doktorunuza danışın.

Referanslar: 

1.     Gooch CL, Pracht E, Borenstein AR. The burden of neurological disease in the United States: A summary report and call to action. Ann Neurol. 2017 Apr;81(4):479-84.

2.     Qujeq D, Zandemami M, Ahanger AA, et al. Evaluation of intracellular magnesium and calcium concentration in patients with migraine. Neurosciences (Riyadh). 2012 Jan;17(1):85-6.

3.     Talebi M, Savadi-Oskouei D, Farhoudi M, et al. Relation between serum magnesium level and migraine attacks. Neurosciences (Riyadh). 2011 Oct;16(4):320-3.

4.     Sun-Edelstein C, Mauskop A. Role of magnesium in the pathogenesis and treatment of migraine. Expert Rev Neurother. 2009 Mar;9(3):369-79.

5.     Available at: https://www.ars.usda.gov/ARSUserFiles/80400530/pdf/usual/Usual_Intake_gender_WWEIA_2013_2016.pdf. Accessed October 15, 2021.

6.     DiNicolantonio JJ, Liu J, O’Keefe JH. Magnesium for the prevention and treatment of cardiovascular disease. Open Heart. 2018;5(2):e000775.

7.     de Baaij JH, Hoenderop JG, Bindels RJ. Magnesium in man: implications for health and disease. Physiol Rev. 2015 Jan;95(1):1-46.

8.     Available at: https://ods.od.nih.gov/factsheets/Magnesium-HealthProfessional/. Accessed March 30, 2021.

9.     Karimi N, Razian A, Heidari M. The efficacy of magnesium oxide and sodium valproate in prevention of migraine headache: a randomized, controlled, double-blind, crossover study. Acta Neurol Belg. 2021 Feb;121(1):167-73.

10.   Kandil M, Jaber S, Desai D, et al. MAGraine: Magnesium compared to conventional therapy for treatment of migraines. Am J Emer Med. 2021 Jan;39:28-33.

11.  Burch RC, Buse DC, Lipton RB. Migraine: Epidemiology, Burden, and Comorbidity. Neurol Clin. 2019 Nov;37(4):631-49.

12.  Meng SH, Wang MX, Kang LX, et al. Dietary Intake of Calcium and Magnesium in Relation to Severe Headache or Migraine. Front Nutr. 2021 March-05;8(83):653765.

13.  Thompson DF, Saluja HS. Prophylaxis of migraine headaches with riboflavin: A systematic review. J Clin Pharm Ther. 2017 Aug;42(4):394-403.

14.  Dahri M, Tarighat-Esfanjani A, Asghari-Jafarabadi M, et al. Oral coenzyme Q10 supplementation in patients with migraine: Effects on clinical features and inflammatory markers. Nutr Neurosci. 2019 Sep;22(9):607-15.

15.  Ho TW, Edvinsson L, Goadsby PJ. CGRP and its receptors provide new insights into migraine pathophysiology. Nat Rev Neurol. 2010 Oct;6(10):573-82.

16.  Gaul C, Diener HC, Danesch U, et al. Improvement of migraine symptoms with a proprietary supplement containing riboflavin, magnesium and Q10: a randomized, placebo-controlled, double-blind, multicenter trial. J Headache Pain. 2015;16:516.

17.  Horvath GA, Selby K, Poskitt K, et al. Hemiplegic migraine, seizures, progressive spastic paraparesis, mood disorder, and coma in siblings with low systemic serotonin. Cephalalgia. 2011;31(15):1580-1586. doi:10.1177/0333102411420584.

18.  Aggarwal M, Puri V, Puri S. Serotonin and CGRP in migraine. Ann Neurosci. 2012;19(2):88–94. doi:10.5214/ans.0972.7531.12190210

19.  Chauvel V, Multon S, Schoenen J. Estrogen-dependent effects of 5-hydroxytryptophan on cortical spreading depression in rat: Modelling the serotonin-ovarian hormone interaction in migraine aura. Cephalalgia. 2018;38(3):427-436. doi:10.1177/0333102417690891

20.  Victor S, Ryan SW. Drugs for preventing migraine headaches in children. Cochrane Database Syst Rev. 2003;(4):CD002761. doi:10.1002/14651858.CD002761

21.  Das YT, Bagchi M, Bagchi D, Preuss HG. Safety of 5-hydroxy-L-tryptophan. Toxicol Lett. 2004;150(1):111-22. doi:10.1016/j.toxlet.2003.12.070